A kicsiknél  legtöbbször szervi eredetű alapbetegség van a háttérben. Leggyakrabban vesebetegség, veseelégtelenség, a vesék érszűkülete, valamilyen húgyúti szűkületet okozó kórkép,  esetleg vesedaganat, fejlődési rendellenesség, ritkábban szív-, immun-,endokrin betegségek. Ezt a típust  szekunder    magasvérnyomásnak nevezzük.

Az alapbetegség nélkül jelentkező magasvérnyomást pedig esszenciális magasvérnyomásnak hívjuk.

Ez  a  nagyobb gyerekeket érinti. A betegek  többségénél  a túlsúly, és a mozgásszegény életmód a kiváltó ok. Amit a genetikai  hajlamon túl  a  helytelen családi minták erősítenek. A túlsúlyos gyermekek aránya másfél-kétszeresére nőtt az utóbbi évtizedben, tehát minden bizonnyal növekszik a magas vérnyomással küszködők száma is.

Az esenciális  magasvérnyomás  rizikótényezői: fokozott sófogyasztás, elhízás, mozgásszegény életmód, továbbá elsősorban fogamzásgátló szedése, alkohol-, drogfogyasztás, dohányzás, emelkedett szérum koleszterinszint. Azonban sajnos az utóbbiakat mind gyakrabban tapasztaljuk a 12-13 éves fiatalok esetében, mely a későbbi életkorokban a magasvérnyomás kialakulására veszélyezteti őket.

Tünetek

A leggyakoribb tünet a fejfájás, hányinger, látásromlás, szédülés. A magas vérnyomással élő  kisgyermekek sok folyadékot kívánnak, több a vizeletük is az átlagosnál, és előfordul, hogy a már szobatiszta gyerek is bevizel, főként éjszaka. Nem egyszer a magasabb vérnyomásra a spontán elinduló orrvérzés hívja fel a figyelmet.

A nagyon magas vérnyomás sürgősségi állapotot jelent, ami azonnali kórházi kezelést  von magaután. Ilyen esetben  aluszékonyság, epilepsziás görcs léphet fel a hányás, szédülés mellett. Csecsemőkorban is görcsölés, illetve ingerlékenység lehet a magasvérnyomás első tünete. A fent említet tünetek megléte  azt jelzik, hogy  a magasvérnyomás már  régebb óta fent áll és szervi eltéréseket is okoz.

Vérnyomás mérése gyermekkorban

Napjainkban  egyre  gyakrabban találkozunk a magas vérnyomás diagnozisával. Nagyon fontos  szerepe van a gyermek-, iskola- orvosoknak a magasvérnyomással rendelkező gyermekek kiszűrésében.

Gyermekek vérnyomásának mérésekor, használhatók a  hagyományos higanyoszlopos eszközök  illetve a digitális műszerek is. Fontos azonban, hogy  a felkar hosszához igazodóan más szélességű mandzsettát használunk a kisdedek, és más méretűt a kamaszok vérnyomásának mérésekor. Így a felnőttek által használt mandzsetta egy kisgyermeknél  pontatlan eredményt mutat.

A mérési eredményt nagymértékben befolyásolják a külső körülmények is.

Csak a teljes nyugalomban, ülő testhelyzetben, természetes közegben végzett mérés fogadható el.

A gyermekkor sajátos helyzetére utal, hogy a vérnyomás értékek életkor, nemek és testmagasságg szerint különbözőek ( csecsemőknél például 90, később, 10 éves korban 110, majd 14 éves korban 120 a normális szisztolés érték). Az testmagasság szerinti átlagos vérnyomások megállapítását táblázatok segítik, melyeket percentil táblázatoknak hívunk. Az 50 percentiles értékek mutatják meg, hogy az adott életkorban, testmagasságnál mi az átlagos, normálisnak elfogadott vérnyomás.

Magas vérnyomásról akkor beszélünk, ha a gyermek vérnyomás értéke a 95 percentil felett helyezkedik el.

Vizsgálatok

Ha a korcsoporthoz és testmagassághoz  tartozó normál értékeknél emelkedettebb a tensió, akkor további vizsgálatokra van zükség.

Laboratóriumi (vér és vizelet ) vizsgálatok utalnak arra, hogy fennáll-e vesebetegség, vagy esetleg más szervrendszerek kórállapotáról lehet-e szó.

Hasi ultrahang és mellkasröntgen illetve további képalkotó vizsgálatok. EKG , kardiológiai ultrahang , vese izotópos vizsgálatai ,szemészeti vizsgálat  segítenek a pontos  kórok  felderítésére.

Ismételt vérnyomásmérésekre is szükség lehet, ilyenkor nagy segítségünkre van a vérnyomás-monitorozás. Ez az ún. ABPM módszer, mely megmutatja, hogy a mindennapi körülmények között nappal és álomban miképpen alakulnak a vérnyomásértékek. Ezzel a módszerrel ellenőrizhetjük a már beállított gyógyszerek hatását is, illetve elkerülhető az ún.” fehérköpeny jelenség”.

Kezelés

Ha már megállapították a magas vérnyomást a gyereknél, akkor a kiváltó okot kell megszüntetni. Ha viszont nincs szervi elváltozás, akkor maga a magas vérnyomás tekinthető betegségnek, tehát azt kell kezelni.

A kezelés két alappillére a nem gyógyszeres és a gyógyszeres kezelés.

A nem gyógyszeres kezelést főleg az esszenciális magas vérnyomásosoknak lehet javasolni.

A túlsúlyos gyermekek esetében a fogyás, a sószegény diéta, a rendszeres testmozgása vérnyomás értékek normalizálódását  válthatja ki.

Ha mindezek után is magas a vérnyomás, akkor gyógyszeres kezelés válhat szükségessé. Az alapbetegségtől függően, természetesen a szekunder magasvérnyomás betegségben a gyerek kezelése hasonló mint a felnőtteké, de a gyógyszer lehet más és az adagolását is a gyerek korához, súlyához kell szabni.

Vannak az ún.  határérték magas vérnyomásal rendelkező gyermekek ( ezek a 90-95 percentil közötti vérnyomással rendelkezők). Nekik a gondozásuk, nyomonkövetésük, rendszeres vérnyomásmérésük nagyon fontos, ugyanis ők veszélyeztetettek arra, hogy későbbiekben magas vérnyomásos betegek legyenek.

Megelőzés

Fontos, hogy a kötelező szűrővizsgálatokon részt vegyen gyermekünk, hiszen nemegyszer véletlenszerűen itt derül fény a betegségre. Ennek felismerése azért fontos, mert ha a magas vérnyomásnak már tünetei vannak, akkor sok esetben már olyan szervi károsodások vannak, melyek már visszafordíthatatlanok. A magas vérnyomás a későbbi életkorban szívinfarktus, vesekárosodás, szemfenékeltérés, agyvérzés kialakulásához vezethet, ezért nagyon fontos a  megelőzés.

Megjelent a Képmás Magazinban.

Szerző: Kollák Zita