Agyrázkódás után visszatérés az iskolába, sportba

Évente kb. ezer gyermeket látunk el kisebb-nagyobb mértékű agyrázkódás miatt. Az agyrázkódás önmagában egy ártalmatlan baleset, de ha nem adjuk meg az agynak, hogy „kipihenhesse”, akkor tartós fejfájáshoz vezethet. Agyrázkódás után csak fokozatosan szabad visszatérni mind a fizikai, mind a szellemi aktivitáshoz. Nincs egyértelmű recept, hogy kinél milyen hosszú a visszatérés folyamata: ez függ a tünetek javulásától.

Jó szívvel ajánljuk a Kanadai Gyermekgyógyász Társaság ajánlását, ami lépésről-lépésre bemutatja az iskolába való visszatérést agyrázkódás után. Természetesen tisztában vagyunk azzal, hogy ez sok odafigyelést, a család és az iskola részéről nagyfokú rugalmasságot igényel. Sportolók részére pedig javasoljuk, hogy olvassák át és beszéljék meg edzőjükkel ezt az ajánlást is.

Az agyrázkódás az agy sérülése, amit komolyan kell venni! Teljes gyógyulása érdekében kövesd ezeket az utasításokat.

A „Visszatérés az aktív sportoláshoz” és a „Visszatérés az iskolába” vezérfonal 1-3. lépcsőfokaival párhuzamosan lehet haladni, viszont a „Visszatérés az aktív sportoláshoz” 4- 6. lépcsőfokára csak akkor szabad továbblépni, ha a gyermek már teljes időben jár iskolába.

I. VISSZATÉRÉS AZ ISKOLÁBA

1. LÉPCSŐFOK: Testi és szellemi nyugalom – NINCS ISKOLA

• Legalább egy napon át ne menj iskolába, végezd a mindennapos otthoni tevékenységeket, ameddig könnyen viselhetők. Maximum 5 perc aktivitás engedélyezett, ha nem okoz panaszt.
• Az agyadnak nyugalomra van szüksége, otthon is sokat pihentesd! – NE TEDD / KORLÁTOZD EZEKET: filmnézés, internetezés, játék okostelefonnal, videojátékkal vagy más képernyős játékkal, olvasás, írás
• Ha a tüneteid megszűntek, vagy a könnyített napi rutin nem okoz már panaszt, lépj a 2. lépcsőfokra.
• Ha a tünetek két hétnél tovább fennállnak, óvatosan lépj tovább a 2. lépcsőfokra.

2. LÉPCSŐFOK: készület a visszatérésre

• Óvatosan kezdj aktívabb lenni, amennyire a tüneteid engedik (sétálj, 15 perc képernyőhasználat naponta kétszer, kezdj olvasni, max. 30 perces találkozó 1-2 baráttal).
• Ha a tüneteid megszűntek vagy 2 hét eltelt, az iskolád és a kezelőorvosod támogatásával a 3. lépcsőfokra léphetsz.

3. LÉPCSŐFOK: Visszatérés az iskolába – módosított tanulmányok

• Ez a lépcső napokon, akár hónapokon át tarthat a gyógyulás menetétől függően.
• Korán feküdj le és aludj sokat. Keress az iskolában egy nyugodt, csendes helyet, ahová visszavonulhatsz.
• A tanulmányok módosítása:
  • • • Órarend, időbeosztás: eleinte egy órát – fél napot tölts az iskolában, vagy csak minden második nap menj be.
      • Tananyag: a könnyebb órákat látogasd, ne írj dolgozatot, a házi feladattal pedig legfeljebb 15 percet tölts egyszerre, naponta legfeljebb összesen 45 percet.
      • Legyen mindig kényelmes ülőhelyed, kerüld az ének- és a testnevelés órákat, a zsúfolt helyeket (pl. ebédlő).
      • Korlátozz mindenféle képernyő- használatot, ez egyszerre ne tartson tovább 15 percnél, illetve naponta összesen legfeljebb egy óra legyen.
• Ha a tüneteid jól tolerálhatók, lépj a 4. lépcsőfokra.

4. LÉPCSŐFOK: közel normál rutin

• egész napos iskola, de ha szükséges, nem kell minden nap iskolába menni
  • végezz el annyi házi feladatot, amennyit csak lehetséges, emellett hetente írhatsz legfeljebb egy dolgozatot
  • Ha tünetmentes vagy, lépj az 5. lépcsőfokra.

5. LÉPCSŐFOK: teljes visszatérés az iskolába

• fokozatos visszatérés a normális mindennapokhoz (iskolába járás, tanulmányok, házi feladat, dolgozat, hobbik szempontjából egyaránt)

Ha a panaszok, tünetek erősödnek vagy visszatérnek BÁRMELY lépcsőfoknál, csökkentsd az aktivitást úgy, hogy 24 órára visszatérsz az előző lépcsőfokra!

FONTOS TUDNIVALÓK

A szorongás fokozott lehet agysérülés után. Sok gyermek aggódik az iskolai lemaradás miatt, fontos hangsúlyozni ezen időszak átmeneti jellegét!

A nyomott hangulat, depresszió gyakori az agysérülést követő gyógyulási időszakban, különösen, ha a gyermek korlátozva van aktivitásában. Ez ronthat a tüneteken és meghosszabbíthatja a gyógyulást.

Beszéljen a gyermekkel ezekről a dolgokról és bátorítsa, biztosítsa a támogatásáról.

II. VISSZATÉRÉS A SPORTBA

Általános tanácsok:

• igyál rendszeresen vizet
• aludj minden nap eleget (8-10 óra)
• étkezz rendszeresen

Válaszd ki, hogy melyik tünetcsoportba tartozol és végezd el az utasításokat!

Ha a panaszok, tünetek erősönek, vagy visszatérnek BÁRMELY lépcsőfoknál, csökkentsd az aktivitást úgy, hogy visszatérsz az előző lépcsőfokra 24 órára.

48 ÓRÁN BELÜL TÜNETMENTES: minden lépcsőfoknál 24 órát tölts

1-4 HÉTEN BELÜL TÜNETMENTES/ ENYHÜLŐ TÜNETEK: minden további lépcsőfokon legalább 2 napot tölts

NÉGY HÉTEN TÚL IS FENNÁLLNAK TÜNETEK: minden további lépcsőfokon legalább 2 napot tölts

1. LÉPCSŐFOK: testi és szellemi nyugalom

• TILOS minden fizikai aktivitás, amely a tüneteket fokozza!
• végezd el a mindennapi rutin tevékenységeket amennyire tudod, a tünetek fokozódása nélkül

2. LÉPCSŐFOK: könnyű testmozgás

• TILOS: súlyzózás, erőedzés
• szabad: 10-15 perc könnyű testmozgás, amennyire jól esik, legfeljebb naponta kétszer

pl. séta, szobabiciklizés, úszás, nyújtás

3. LÉPCSŐFOK: egyéni edzés, a sportágra jellemző mozgásformákkal, KONTAKTUS NÉLKÜL

• TILOS: kontaktus testtel / fejjel, pörgés, víz alá merülés, ugrálás, nagy sebességű mozgásból hirtelen megállás, nagy rázkódással vagy ütéssel járó mozdulatok (pl. ütős sportok)
• szabad: napi 2 kétszer 30 perces állóképességi, kondicionáló edzés, közepes intenzitású sportok: korcsolyázás, kocogás, hajítás

4. LÉPCSŐFOK: sportágspecifikus edzés csapatban, KONTAKTUS NÉLKÜL

• TILOS: ütközés, fejelés, megragadás, dulakodás
  • szabad: edzés KEZDETBEN CSAK EGY CSAPATTAGGAL, ameddig jól viseled, majd a lépcsőfok végén, a következő lépcsőfok közeledtével gyakorolhatsz a csapattal, KONTAKTUS NÉLKÜL

pl. labdagyakorlatok, dobó, passzoló gyakorlatok vagy más, kontaktussal nem járó gyakorlatok

• kezdődhet az erőedzés és „kezdő szintű” sportágspecifikus készségek gyakorlása, ez a szint emelhető az idő múlásával

Érdemes kezelőorvosod véleményét kérned, mielőtt tovább lépsz!

5. LÉPCSŐFOK: sportágspecifikus edzés csapatban, KONTAKTUSSAL

Visszatérés a normál edzéshez. Ha tünetmentes vagy, készen állsz a következő lépcsőfokra:

6. Gratulálunk! Visszatérhetsz a versenyzéshez!

A KONTAKT SPORTHOZ VALÓ VISSZATÉRÉST MÓDOSÍTJÁK:

Ha a képalkotó vizsgálatokkal (röntgen, CT, MR) eltérést találtak, legalább 3 hónapon át tartózkodj a kontakt sporttól.

Ha három hónapon belül két agyrázkódásod volt, tarts hat hónap szünetet a legutóbbitól számítva.

Ha egy éven belül három vagy több agyrázkódásod volt, tarts egy év szünetet a legutóbbitól számítva.

Három vagy több agyrázkódás után vedd fontolóra és beszélj az adott sporttól történő visszavonulásról, különösen, ha a tünetek elhúzódnak és befolyásolják a teljesítményed. Testi kontaktussal nem járó sportot választhatsz alternatívaként.

Kövesd az iskolába való visszatérésről szóló vezérfonalat is!

Ajánlás gyermekek, kamaszok és fiatal felnőttek számára

Berlin Consensus Statement on Concussion (2017), CanChild Guideline 2018.